💧 Hormonsystem, Niere und Harnwege, Wasser- und Elektrolythaushalt

1. Welche Struktur bildet das Hormon TRH, mit dem der Regelkreis der Schilddrüsenhormone beginnt?

1. der Vorderlappen der Hypophyse (HVL)
2. die Zirbeldrüse (Epiphysis cerebri)
3. der Hinterlappen der Hypophyse (HHL)
4. die C-Zellen in der Schilddrüse
5. der Hypothalamus im Zwischenhirn

Richtig ist E: Der Hypothalamus produziert TRH; TRH bewirkt, dass die Hypophyse TSH ausschüttet, und TSH regt die Schilddrüse zur Hormonbildung an. Der Hypophysenvorderlappen bildet TSH, nicht TRH; der Hinterlappen gibt nur Hormone ab, die im Hypothalamus gebildet wurden. Die C-Zellen der Schilddrüse bilden Calcitonin. Quelle: Österreichisches Gesundheitsportal (BMSGPK), Hormone: Basis-Info, Abschnitt „Was sind Regelkreise im Hormonsystem?“ (Stand 29.01.2025); Lexikon „Hypophyse“.

2. Welche Aussagen zum Regelkreis Hypothalamus–Hypophyse–Schilddrüse treffen zu? (1) TRH aus dem Hypothalamus regt die Hypophyse zur Ausschüttung von TSH an. (2) Ist die Menge der Schilddrüsenhormone im Blut hoch, steigt die Ausschüttung von TSH. (3) TSH regt die Schilddrüse zur Bildung von Schilddrüsenhormonen an. (4) Hypothalamus und Hypophyse messen die Menge der Schilddrüsenhormone im Blut. (5) Calcitonin ist das übergeordnete Steuerhormon der Schilddrüse.

1. Nur die Aussagen 1, 2, 3 und 4 sind richtig
2. Nur die Aussagen 2, 3, 4 und 5 sind richtig
3. Nur die Aussagen 2, 4 und 5 sind richtig
4. Nur die Aussagen 1, 3 und 4 sind richtig
5. Nur die Aussagen 1 und 3 sind richtig

Richtig ist D. (1) richtig: Der Hypothalamus produziert TRH, das die TSH-Ausschüttung der Hypophyse bewirkt. (2) falsch: Bei hoher Hormonmenge bremsen Hypothalamus und Hypophyse die Ausschüttung von TRH und TSH (negative Rückkopplung). (3) richtig. (4) richtig: Beide „messen“ die Menge der Schilddrüsenhormone im Blut. (5) falsch: Calcitonin wird in den C-Zellen gebildet und wirkt auf den Kalziumstoffwechsel; die Schilddrüse wird über TSH gesteuert. Quelle: Gesundheitsportal (BMSGPK), Hormone: Basis-Info, Abschnitt „Was sind Regelkreise im Hormonsystem?“ (Stand 29.01.2025); Lexikon „Calcitonin“.

3. Welche beiden Hormone werden im Hypothalamus gebildet, im Hypophysenhinterlappen gespeichert und von dort ins Blut abgegeben?

1. Prolaktin und Somatotropin (STH)
2. TSH und Corticotropin (ACTH)
3. Oxytocin und Vasopressin (ADH)
4. FSH und luteinisierendes Hormon
5. Cortisol und Aldosteron (NNR)

Richtig ist C: Die im Hypothalamus gebildeten Hormone Oxytocin und Vasopressin (ADH) werden im Hypophysenhinterlappen (Neurohypophyse) gespeichert und ins Blut abgegeben. Prolaktin, Somatotropin, TSH, ACTH, FSH und LH stammen aus dem Hypophysenvorderlappen, Cortisol und Aldosteron aus der Nebennierenrinde. Quelle: Gesundheitsportal (BMSGPK), Lexikon „Hypophyse“ (abgerufen 16.10.2026); MSD Manual Ausgabe für Patienten, Übersicht über die Hypophyse (Überprüfung Juni 2025).

4. Wo wird das Hormon Calcitonin gebildet?

1. in den C-Zellen der Schilddrüse
2. in den Nebenschilddrüsen am Hals
3. in der Rinde der Nebennieren
4. im Vorderlappen der Hypophyse
5. in den Inselzellen des Pankreas

Richtig ist A: Calcitonin wird in den C-Zellen (parafollikulären Zellen) der Schilddrüse gebildet und senkt als Gegenspieler des Parathormons den Kalziumspiegel im Blut. Die Nebenschilddrüsen bilden Parathormon, die Nebennierenrinde Steroidhormone, die Bauchspeicheldrüse Insulin und Glukagon. Quelle: Gesundheitsportal (BMSGPK), Lexikon „Calcitonin“ und „Schilddrüse“ (abgerufen 16.10.2026).

5. Welche Aussage beschreibt die Wirkung von Parathormon und Calcitonin auf den Kalziumspiegel im Blut richtig?

1. Parathormon senkt ihn, Calcitonin hebt ihn an
2. Beide Hormone heben den Kalziumspiegel an
3. Parathormon erhöht ihn, Calcitonin senkt ihn
4. Beide Hormone senken den Kalziumspiegel ab
5. Beide wirken nur auf Phosphat, nicht auf Kalzium

Richtig ist C: Parathormon aus den Nebenschilddrüsen erhöht die Kalziumkonzentration (gesteigerter Knochenabbau, verminderte Ausscheidung über die Nieren); Calcitonin aus den C-Zellen der Schilddrüse senkt sie (vermehrte Ausscheidung in der Niere, Hemmung der Freisetzung aus dem Knochen). Die übrigen Aussagen vertauschen oder verfehlen diese Gegenspielerfunktion. Quelle: Gesundheitsportal (BMSGPK), Lexikon „Parathormon“ und „Calcitonin“ (abgerufen 16.10.2026).

6. Welche Aussagen zur Nebenniere treffen zu? (1) In der äußersten Schicht der Nebennierenrinde wird vor allem Aldosteron gebildet. (2) Die mittlere Schicht der Nebennierenrinde bildet insbesondere Cortisol. (3) Adrenalin und Noradrenalin werden in der Nebennierenrinde gebildet. (4) Die innerste Rindenschicht schüttet hauptsächlich Sexualhormone aus. (5) Cortisol gehört zur Gruppe der Katecholamine.

1. Nur die Aussagen 1, 2, 3 und 4 sind richtig
2. Nur die Aussagen 1, 2 und 4 sind richtig
3. Nur die Aussagen 1, 4 und 5 sind richtig
4. Nur die Aussagen 2, 3 und 5 sind richtig
5. Nur die Aussagen 2 und 4 sind richtig

Richtig ist B. (1) richtig: Aldosteron entsteht vor allem in der äußersten Schicht. (2) richtig: Die mittlere Schicht produziert insbesondere das Stresshormon Cortisol. (3) falsch: Adrenalin und Noradrenalin werden im Nebennierenmark gebildet und gespeichert. (4) richtig. (5) falsch: Cortisol ist ein Steroidhormon (Glukokortikoid); Adrenalin und Noradrenalin gehören zu den Katecholaminen. Quelle: Gesundheitsportal (BMSGPK), Lexikon „Nebennierenrinde“, „Nebenniere“ und „Adrenalin“ (abgerufen 16.10.2026).

7. Welche Wirkung hat das in der Nebennierenrinde gebildete Aldosteron vor allem?

1. Es senkt den Blutzucker durch Glukoseaufnahme in Zellen
2. Es senkt den Kalziumspiegel durch Hemmung des Knochenabbaus
3. Es hält Wasser im Körper zurück und hebt den Blutdruck
4. Es steigert Grundumsatz und Wärmeproduktion des Körpers
5. Es regt die Milchbildung in den Brustdrüsen der Frau an

Richtig ist C: Aldosteron reguliert den Wasser- und Elektrolythaushalt; es wird z. B. bei Blutdruckabfall, verminderter Blutmenge oder Natriummangel vermehrt ausgeschüttet und bewirkt eine gesteigerte Zurückhaltung von Wasser sowie einen Blutdruckanstieg. Die Blutzuckersenkung beschreibt Insulin, die Kalziumsenkung Calcitonin, Grundumsatz und Wärmeproduktion die Schilddrüsenhormone, die Milchbildung Prolaktin. Quelle: Gesundheitsportal (BMSGPK), Lexikon „Aldosteron“ (abgerufen 16.10.2026).

8. Ein 58-jähriger Patient nimmt seit vier Monaten wegen einer entzündlich-rheumatischen Erkrankung ärztlich verordnete Kortisontabletten ein. Er erzählt Ihnen, dass er sie ab morgen einfach weglassen möchte. Wie reagieren Sie fachlich richtig?

1. Sofortiges Absetzen befürworten, da Kortison die Knochen schädigt
2. Die Dosis eigenständig halbieren und nach einer Woche ganz absetzen
3. Von abruptem Absetzen abraten, nur ärztlich ausschleichen lassen
4. Nur die Abenddosis weglassen, da Cortisol abends am höchsten ist
5. Absetzen ist unbedenklich, da die Nebenniere sofort Cortisol bildet

Richtig ist C: Steroide signalisieren Hypothalamus und Hypophyse, die Anregung der Nebennieren einzustellen; wird nach längerer Behandlung plötzlich abgesetzt, kann der Körper die Nebennierenfunktion nicht schnell genug wiederherstellen. Es droht eine Nebenniereninsuffizienz mit Schwäche und Schwindel, unter Stress (z. B. schwere Infektion) auch eine lebensbedrohliche Nebennierenkrise. Deshalb wird nicht abrupt abgesetzt, sondern ärztlich über Wochen bis Monate ausgeschlichen; eine eigenmächtige Änderung ärztlich verordneter Medikamente kommt nicht infrage. Cortisol ist zudem am frühen Morgen am höchsten, nicht abends. Quelle: MSD Manual Ausgabe für Patienten, Nebenniereninsuffizienz, Abschnitt „Unterdrückung der Nebennierenfunktion durch Steroidmedikamente“ (Überprüfung Jan. 2026); Gesundheitsportal (BMSGPK), Laborwert ACTH, Abschnitt „Warum wird ACTH im Blut bestimmt?“, Hinweis (Stand 13.11.2025).

9. Zu welcher Tageszeit sind ACTH und Cortisol im Blut bei Gesunden normalerweise am höchsten?

1. am späten Abend, vor dem Einschlafen
2. am Nachmittag zwischen 15 und 17 Uhr
3. gegen Mittag, nach der Hauptmahlzeit
4. am frühen Morgen, rund ums Erwachen
5. gleichbleibend über den ganzen Tag

Richtig ist D: ACTH und Cortisol unterliegen ausgeprägten tageszeitlichen Schwankungen mit den höchsten Werten am frühen Morgen und den niedrigsten am späten Abend; das ist bei Blutabnahme und Bewertung zu beachten. Ein über den ganzen Tag hinweg sehr hoher Cortisolspiegel spricht eher für ein Cushing-Syndrom. Quelle: Gesundheitsportal (BMSGPK), Laborwert ACTH, Abschnitt „Warum wird ACTH im Blut bestimmt?“ (Stand 13.11.2025); MSD Manual Ausgabe für Patienten, Übersicht über die Hypophyse (Juni 2025) und Cushing-Syndrom, Abschnitt Diagnose (Jan. 2026).

10. Was ist die häufigste Ursache einer Schilddrüsenüberfunktion?

1. die Hashimoto-Thyreoiditis (chronisch)
2. eine Jodmangel-Struma ohne Knotenbildungen
3. ein TSH-bildender Tumor der Hypophyse
4. ein anaplastisches Schilddrüsenkarzinom
5. der Morbus Basedow (Autoimmunerkrankung)

Richtig ist E: Häufigste Ursache ist der Morbus Basedow, eine Autoimmunerkrankung, bei der Antikörper die Schilddrüse zu vermehrter Hormonbildung anregen. Die Hashimoto-Thyreoiditis ist eine chronische Schilddrüsenentzündung, die das Gewebe langsam abbaut und so zur Unterfunktion führt; die Jodmangel-Struma geht normalerweise ohne Funktionsstörung einher; bösartige Schilddrüsenkarzinome sind selten. Quelle: gesund.bund.de (BMG), Artikel Schilddrüsenüberfunktion, Abschnitt „Welche Ursachen hat eine Schilddrüsenüberfunktion?“, Stand 23.02.2026; Artikel Schilddrüsenunterfunktion, Abschnitt Verlauf; Artikel Jodmangel-Struma, Abschnitt „Wie entsteht ein Kropf?“; Artikel Schilddrüsenkrebs, Auf einen Blick.

11. Welche Befunde bilden die klassische „Merseburger Trias“ des Morbus Basedow? (1) Hyperpigmentierung der Haut (2) Struma (vergrößerte Schilddrüse) (3) Exophthalmus (hervortretende Augen) (4) Bradykardie (5) Tachykardie

1. Nur die Aussagen 2, 3, 4 und 5 sind richtig
2. Nur die Aussagen 1, 3 und 4 sind richtig
3. Nur die Aussagen 1, 2 und 5 sind richtig
4. Nur die Aussagen 2, 3 und 5 sind richtig
5. Nur die Aussagen 3 und 5 sind richtig

Richtig ist D. Carl von Basedow beschrieb 1840 in Merseburg die Verbindung von hervortretenden Augen, Herzklopfen/Tachykardie und Kropf („Merseburger Trias“): (2), (3) und (5) richtig. (1) falsch: Eine Hyperpigmentierung ist typisch für den Morbus Addison. (4) falsch: Bei der Überfunktion ist die Herzfrequenz erhöht; ein niedriger Puls passt zur Unterfunktion. Quelle: European Thyroid Association, Milestones in European Thyroidology: Carl Adolph von Basedow (K.-W. Wenzel, abgerufen 16.10.2026); MSD Manual Ausgabe für Patienten, Hyperthyreose, Abschnitt Morbus Basedow (Überprüfung Jan. 2026).

12. Eine 32-jährige Patientin berichtet über Gewichtsverlust trotz Heißhunger, starkes Schwitzen, Zittern der Hände und Herzrasen. Ihnen fallen hervortretende Augen und eine Schwellung am Hals auf. Welche Erkrankung liegt am ehesten vor?

1. ein Phäochromozytom des Nebennierenmarks
2. eine Hashimoto-Thyreoiditis mit Unterfunktion
3. ein Morbus Basedow mit Schilddrüsenüberfunktion
4. ein Morbus Addison mit Nebennierenschwäche
5. ein Cushing-Syndrom durch Cortisolüberschuss

Richtig ist C: Gewichtsverlust trotz Hunger, Schwitzen, Zittern und Herzrasen sind typische Zeichen einer Überfunktion; hervortretende Augen und eine Struma weisen auf den Morbus Basedow als Ursache hin. Ein Phäochromozytom kann ebenfalls Herzrasen und Schwitzen verursachen, aber keinen Exophthalmus und keine Struma. Die Hashimoto-Thyreoiditis führt meist zur Unterfunktion; Addison und Cushing zeigen andere Leitsymptome. Quelle: gesund.bund.de (BMG), Artikel Schilddrüsenüberfunktion, Abschnitt Symptome, Stand 23.02.2026; MSD Manual, Phäochromozytom (Überprüfung Jan. 2026).

13. Welche Symptomkombination spricht am ehesten für eine Schilddrüsenunterfunktion?

1. Warme, feuchte Haut, Herzrasen, Gewichtsabnahme
2. Kälteempfindlichkeit, Herzrasen, Gewichtsabnahme
3. Warme, feuchte Haut, niedriger Puls, Verstopfung
4. Kälteempfindlichkeit, niedriger Puls, Verstopfung
5. Vollmondgesicht, stammbetonte Fettsucht, livide Striae

Richtig ist D: Fehlen Schilddrüsenhormone, verlangsamt sich der Stoffwechsel; Frieren und Kälteempfindlichkeit, ein niedriger Puls und Verstopfung sind typisch. Warme, feuchte Haut, Herzrasen (Tachykardie) und Gewichtsabnahme sind Hinweise auf eine Überfunktion (A); die gemischten Kombinationen B und C passen zu keinem der beiden Bilder. Vollmondgesicht (Facies lunata), stammbetonte Fettverteilung und livide Striae sprechen für ein Cushing-Syndrom (E). Quelle: gesund.bund.de (BMG), Artikel Schilddrüsenunterfunktion, Abschnitt „Welche Symptome deuten auf eine Schilddrüsenunterfunktion hin?“, Stand 23.02.2026; NVL Hypertonie, Version 1.0 (Kurzfassung), S. 13.

14. Wodurch kann bei einer bestehenden Schilddrüsenüberfunktion eine thyreotoxische Krise ausgelöst werden?

1. durch eine Kälteexposition im Winter
2. durch eine kaliumreiche Ernährungsweise
3. durch jodhaltige Röntgenkontrastmittel
4. durch die Einnahme von Thyreostatika
5. durch hochdosierte Vitamin-D-Präparate

Richtig ist C: Eine thyreotoxische Krise kann z. B. durch jodhaltige Medikamente oder Röntgenkontrastmittel ausgelöst werden; als Ursachen gelten allgemein die Zufuhr großer Jodmengen, Operationen oder schwere Erkrankungen. Thyreostatika hemmen dagegen die Bildung von Schilddrüsenhormonen und dienen der Behandlung der Überfunktion. Kälte, eine kaliumreiche Ernährung oder Vitamin-D-Präparate gehören nicht zu den beschriebenen Auslösern. Quelle: gesund.bund.de (BMG), Artikel Schilddrüsenüberfunktion, Abschnitte „Welche Folgen kann eine Schilddrüsenüberfunktion haben?“ und Behandlung, Stand 23.02.2026; Gesundheitsportal (BMSGPK), Lexikon „Thyreotoxische Krise“.

15. Eine 61-jährige Patientin mit bekannter, unzureichend behandelter Schilddrüsenüberfunktion kommt einige Tage nach einer CT-Untersuchung mit Kontrastmittel in Ihre Praxis. Sie hat 39,8 °C Fieber und einen unregelmäßigen Puls um 150/min, erbricht, ist sehr unruhig und zunehmend verwirrt. Was ist zu tun?

1. Notruf 112: Verdacht auf thyreotoxische Krise, Intensivbehandlung
2. Jodtabletten geben, um die Schilddrüse rasch zu blockieren
3. Wadenwickel gegen das Fieber anlegen und den Verlauf abwarten
4. Termin bei der Hausärztin in der kommenden Woche vereinbaren
5. Beruhigungstee anbieten, da eine Panikattacke wahrscheinlich ist

Richtig ist A: Hohes Fieber, Erbrechen, Unruhe sowie Herzrhythmus- und Bewusstseinsstörungen bei bekannter Überfunktion nach Kontrastmittelgabe sprechen für eine thyreotoxische Krise. Sie ist ein lebensbedrohlicher Notfall; Betroffene müssen auf der Intensivstation behandelt werden. Abwarten, Hausmittel oder ein Termin in der kommenden Woche sind fehl am Platz; eine eigenmächtige Jodgabe ist gefährlich, da die Zufuhr großer Jodmengen selbst eine Krise auslösen kann. Quelle: gesund.bund.de (BMG), Artikel Schilddrüsenüberfunktion, Abschnitt Folgen (thyreotoxische Krise), Stand 23.02.2026; Gesundheitsportal (BMSGPK), Lexikon „Thyreotoxische Krise“.

16. Was kennzeichnet eine Schilddrüsenautonomie?

1. Antikörper regen die gesamte Schilddrüse zu vermehrter Hormonbildung an
2. Autoantikörper zerstören das Schilddrüsengewebe über Jahre allmählich
3. Schilddrüsenzellen reagieren nicht mehr auf die Signale der Hypophyse
4. Ein Jodmangel lässt die Schilddrüse ohne Funktionsstörung wachsen
5. Die Hypophyse bildet zu viel TSH und treibt die Schilddrüse dauerhaft an

Richtig ist C: Bei einer Autonomie reagieren Schilddrüsenzellen nicht mehr auf die Signale der Hirnanhangsdrüse; es kann zu einer vermehrten Hormonbildung kommen. Die autonomen Zellen können in der ganzen Drüse oder in einem Knoten (autonomes Adenom) liegen. Die Antikörperstimulation beschreibt den Morbus Basedow, die allmähliche Zerstörung die Hashimoto-Thyreoiditis, der TSH-Überschuss eine gestörte Steuerung durch die Hirnanhangsdrüse, das Wachstum bei Jodmangel die Jodmangel-Struma. Quelle: gesund.bund.de (BMG), Artikel Schilddrüsenüberfunktion, Abschnitt Ursachen, Stand 23.02.2026.

17. Welche Aussagen zur Bildung und Wirkungsweise von Hormonen treffen zu? (1) Verteilt sich ein Hormon über die Blutbahn und wirkt an entfernten Organen, spricht man von einem endokrinen Effekt. (2) Wirkt ein Hormon nach Diffusion auf benachbarte Zellen, spricht man von einem autokrinen Effekt. (3) Manche Hormone werden im Blut an Transportproteine gebunden, was sie vor raschem Abbau schützt. (4) Hormondrüsen heißen endokrin, weil sie ihre Stoffe nach außen, etwa auf die Haut, abgeben. (5) Hormonproduzierende Zellen finden sich auch in den Herzvorhöfen, in der Niere und im Fettgewebe.

1. Nur die Aussagen 1, 2, 3 und 5 sind richtig
2. Nur die Aussagen 2, 4 und 5 sind richtig
3. Nur die Aussagen 1, 3 und 5 sind richtig
4. Nur die Aussagen 1 und 4 sind richtig
5. Nur die Aussagen 2, 3 und 4 sind richtig

Richtig ist C. (1) richtig: Die Verteilung über die Blutbahn zu entfernten Organen und Geweben heißt endokriner Effekt. (2) falsch: Die Wirkung auf Nachbarzellen nach Diffusion ist ein parakriner Effekt; autokrin wirkt ein Hormon auf die bildende Zelle selbst. (3) richtig: Einige Hormone werden an Transportproteine gebunden; das schützt sie unter anderem vor raschem Abbau. (4) falsch: Endokrine Drüsen geben ihre Stoffe nach innen in den Körper ab (endo = nach innen). (5) richtig: Hormonproduzierende Zellen liegen u. a. auch in den Vorhöfen des Herzens, in der Niere und im Fettgewebe. Quelle: Österreichisches Gesundheitsportal (BMSGPK), Hormone: Basis-Info, Abschnitte „Wo werden Hormone gebildet?“ und „Wie gelangen Hormone an ihren Wirkort?“ (Stand 29.01.2025).

18. Wie häufig kommt eine Schilddrüsenüberfunktion nach gesund.bund.de ungefähr vor?

1. bei etwa 5 von 100 Menschen
2. bei etwa 1 von 1.000 Menschen
3. bei etwa 1 von 100 Menschen
4. bei etwa 20 von 100 Menschen
5. bei etwa 1 von 3.400 Menschen

Richtig ist C: Die Schilddrüsenüberfunktion kommt bei ungefähr einem von 100 Menschen vor, bei Frauen häufiger als bei Männern. Etwa 5 von 100 Menschen in Deutschland haben dagegen eine Unterfunktion; bei etwa 1 von 3.400 Neugeborenen ist die Unterfunktion angeboren. Quelle: gesund.bund.de (BMG), Artikel Schilddrüsenüberfunktion, Abschnitt „Wie häufig kommt es zu einer Schilddrüsenüberfunktion?“, und Artikel Schilddrüsenunterfunktion, Abschnitt Häufigkeit, Stand jeweils 23.02.2026.

19. Welche Aussagen zur Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion treffen zu? (1) Thyreostatika sind Medikamente, die die Bildung von Schilddrüsenhormonen hemmen. (2) Nach dem Absetzen der Thyreostatika kann die Überfunktion zurückkehren. (3) Eine Radiojodtherapie kommt oft infrage, wenn eine Operation nicht möglich oder nicht gewünscht ist. (4) Betablocker senken die übermäßige Produktion der Schilddrüsenhormone. (5) L-Thyroxin ist das Mittel der ersten Wahl, um die Überfunktion zu bremsen.

1. Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig
2. Nur die Aussagen 1, 2, 3 und 4 sind richtig
3. Nur die Aussagen 2, 3 und 5 sind richtig
4. Nur die Aussagen 1, 4 und 5 sind richtig
5. Nur die Aussagen 1 und 2 sind richtig

Richtig ist A. (1) richtig: Thyreostatika hemmen die Bildung von Schilddrüsenhormonen. (2) richtig: Dann wird die Drüse erneut mit Thyreostatika „beruhigt“ und anschließend operiert oder mit Radiojod behandelt. (3) richtig: Die Radiojodtherapie ist eine Alternative zur Operation. (4) falsch: Betablocker lindern Symptome wie Herzrasen und Zittern, reduzieren aber nicht die Hormonproduktion. (5) falsch: L-Thyroxin ersetzt fehlendes Hormon bei einer Unterfunktion. Quelle: gesund.bund.de (BMG), Artikel Schilddrüsenüberfunktion, Abschnitt Behandlung, Stand 23.02.2026; MSD Manual Ausgabe für Patienten, Hyperthyreose, Abschnitt „Behandlung mit Medikamenten“ (Überprüfung Jan. 2026).

20. Welche Aussage zur Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) trifft NICHT zu?

1. Sie kann Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Herzrhythmusstörungen fördern
2. Sie kann selten in eine lebensbedrohliche thyreotoxische Krise münden
3. Sie bildet sich in milder Form manchmal auch von selbst zurück
4. Sie schützt durch den schnelleren Stoffwechsel vor Knochenschwund
5. Sie zeigt sich bei Älteren häufig vor allem als Gewichtsabnahme und Müdigkeit

Richtig ist D, denn diese Aussage ist falsch: Durch den beschleunigten Knochenumbau kann es langfristig zu Knochenschwund (Osteoporose) kommen. Zutreffend sind das erhöhte Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Herzrhythmusstörungen (z. B. Vorhofflimmern), die mögliche Spontanrückbildung einer milden Überfunktion, die seltene thyreotoxische Krise und die oft untypischen Symptome älterer Menschen. Quelle: gesund.bund.de (BMG), Artikel Schilddrüsenüberfunktion, Abschnitte Folgen und Behandlung, Stand 23.02.2026; MSD Manual, Hyperthyreose, Kasten „Schilddrüsenüberfunktion bei älteren Erwachsenen“ (Überprüfung Jan. 2026).

21. Ein 78-jähriger Patient, der wegen einer Herzerkrankung Amiodaron einnimmt, hat in den letzten Monaten ungewollt abgenommen und fühlt sich müde; der Puls ist neuerdings unregelmäßig, die Augen treten nicht hervor. Die Hausärztin vermutet eine Schilddrüsenüberfunktion. Welche Laborkonstellation passt dazu am ehesten?

1. TSH normal, Calcitonin erhöht
2. TSH erhöht, freies T4 erniedrigt
3. TSH erniedrigt, freies T4 erniedrigt
4. TSH erhöht, freies T4 erhöht
5. TSH erniedrigt, freies T4 erhöht

Richtig ist E: Bei einer überaktiven Schilddrüse ist der TSH-Spiegel niedrig und die Schilddrüsenhormone sind erhöht. Amiodaron ist bei Älteren das häufigste Medikament, das eine Überfunktion verursachen kann; Gewichtsabnahme, Müdigkeit und Vorhofflimmern ohne hervortretende Augen sind für ältere Betroffene typisch. Hohes TSH mit niedrigem T4 passt zur primären Unterfunktion; ein normales oder hohes TSH bei Überfunktion findet sich nur bei der sehr seltenen Überaktivität der Hypophyse. Calcitonin ist ein Tumormarker des medullären Karzinoms. Quelle: MSD Manual Ausgabe für Patienten, Hyperthyreose, Abschnitte Diagnose und „Schilddrüsenüberfunktion bei älteren Erwachsenen“, sowie Übersicht über die Schilddrüse (Überprüfung Jan. 2026).

22. Bei etwa welchem Anteil der Menschen mit vergrößerter Schilddrüse ist nach gesund.bund.de ein Jodmangel die Ursache?

1. bei etwa 50 Prozent
2. bei etwa 25 Prozent
3. bei etwa 90 Prozent
4. bei etwa 70 Prozent
5. bei etwa 10 Prozent

Richtig ist C: Bei etwa 90 Prozent aller Menschen mit einer vergrößerten Schilddrüse ist Jodmangel die Ursache. Seltener sind Knoten, Entzündungen oder Autoimmunerkrankungen wie der Morbus Basedow verantwortlich. Durch jodiertes Speisesalz hat sich die Jodversorgung in Deutschland verbessert. Quelle: gesund.bund.de (BMG), Artikel Jodmangel-Struma, Abschnitt „Wie entsteht ein Kropf?“, Stand 23.02.2026.

23. Was ist in Deutschland die häufigste Ursache einer Schilddrüsenunterfunktion?

1. ein ausgeprägter Jodmangel in der Nahrung
2. eine Erkrankung der Hypophyse (zentrale Form)
3. eine Lithiumtherapie wegen psychischer Erkrankung
4. die Hashimoto-Thyreoiditis (Autoimmunerkrankung)
5. eine angeborene Fehlanlage der Schilddrüse

Richtig ist D: Die Hashimoto-Thyreoiditis, eine chronische Autoimmunentzündung der Schilddrüse, ist hierzulande die häufigste Ursache. Ein ausgeprägter Jodmangel ist in Industrieländern heute nur noch sehr selten verantwortlich; Lithium, angeborene Formen und zentrale Störungen von Hypophyse oder Hypothalamus sind seltenere Ursachen. Quelle: gesund.bund.de (BMG), Artikel Schilddrüsenunterfunktion, Abschnitt Ursachen, Stand 23.02.2026.

24. Welche Beschwerden können auf eine Schilddrüsenunterfunktion hinweisen? (1) trockene Haut und teigige Verdickungen, vor allem im Gesicht (2) Gewichtsabnahme mit innerer Unruhe und Zittern (Tremor) (3) tiefe, heisere Stimme und vergrößerte Zunge (4) verlangsamte Reflexe (5) Zyklusstörungen und eingeschränkte Fruchtbarkeit

1. Nur die Aussagen 1, 3, 4 und 5 sind richtig
2. Nur die Aussagen 1, 2 und 4 sind richtig
3. Alle Aussagen (1–5) sind richtig
4. Nur die Aussagen 3 und 5 sind richtig
5. Nur die Aussagen 2, 3 und 5 sind richtig

Richtig ist A. (1), (3), (4) und (5) richtig: Sie gehören zu den körperlichen Veränderungen bzw. Allgemeinbeschwerden bei einem Mangel an Schilddrüsenhormonen. (2) falsch: Gewichtsabnahme, Unruhe und Tremor sind Hinweise auf eine Überfunktion; bei der Unterfunktion kommt es eher zu einer leichten bis mäßigen Gewichtszunahme. Quelle: gesund.bund.de (BMG), Artikel Schilddrüsenunterfunktion, Abschnitt „Welche Symptome deuten auf eine Schilddrüsenunterfunktion hin?“, Stand 23.02.2026; NVL Hypertonie, Version 1.0 (Kurzfassung), S. 13.

25. Eine 74-jährige Patientin wirkt seit Monaten verlangsamt und vergesslich, friert leicht, hat an Gewicht zugenommen und klagt über Verstopfung und trockene Haut. Die Angehörigen vermuten eine beginnende Demenz. Was ist der sinnvollste nächste Schritt?

1. Demenz annehmen und ein tägliches Gedächtnistraining empfehlen
2. Jodtabletten empfehlen, um die Schilddrüse gezielt anzuregen
3. Depression annehmen und ein pflanzliches Stimmungsmittel empfehlen
4. Wärmeanwendungen verordnen und die Trinkmenge deutlich steigern
5. Ärztliche Abklärung mit Bestimmung von TSH und Schilddrüsenhormonen

Richtig ist E: Verlangsamung, Vergesslichkeit, Frieren, Gewichtszunahme, Verstopfung und trockene Haut passen zu einer Schilddrüsenunterfunktion, die besonders bei älteren Menschen leicht mit einer beginnenden Demenz verwechselt wird. Da viele Symptome auch andere Ursachen haben können, wird die Diagnose per Bluttest (TSH und Schilddrüsenhormone) gesichert. Jod ohne Diagnose oder die vorschnelle Annahme einer Demenz bzw. Depression übergehen diese behandelbare Ursache. Quelle: gesund.bund.de (BMG), Artikel Schilddrüsenunterfunktion, Abschnitte Symptome und Diagnose, Stand 23.02.2026.

26. Wie verändert sich der TSH-Wert typischerweise bei einer beginnenden primären Schilddrüsenunterfunktion?

1. Er sinkt ab, weil die Schilddrüse weniger Jod speichert
2. Er bleibt gleich, nur der Calcitoninwert steigt deutlich
3. Er steigt an, um die Schilddrüse stärker anzuregen
4. Er sinkt ab, weil der Hypothalamus kein TRH mehr bildet
5. Er steigt an, weil die Schilddrüse zu viel Hormon bildet

Richtig ist C: TSH wird in der Hirnanhangsdrüse gebildet und regt die Schilddrüse zur Hormonproduktion an. Wird die Schilddrüse schwächer, wird die TSH-Produktion erhöht, um sie stärker anzuregen; leicht erhöhte TSH-Werte können ein erstes Anzeichen einer beginnenden Unterfunktion sein. Ein sinkender TSH-Wert (A und D) passt nicht zur primären Unterfunktion, und zu viel Schilddrüsenhormon (E) würde die TSH-Freisetzung bremsen statt steigern. Quelle: gesund.bund.de (BMG), Artikel Schilddrüsenunterfunktion, Abschnitt „Wie wird eine Schilddrüsenunterfunktion festgestellt?“, Stand 23.02.2026; MSD Manual Ausgabe für Patienten, Schilddrüsenunterfunktion (Überprüfung Jan. 2026).

27. Was kennzeichnet eine zentrale (sekundäre) Schilddrüsenunterfunktion?

1. Die Schilddrüse wurde operativ entfernt oder mit Radiojod behandelt
2. Die Schilddrüse wird durch Autoantikörper chronisch entzündet und abgebaut
3. Die gesunde Schilddrüse wird von Hypophyse oder Hypothalamus zu wenig angeregt
4. Ein ausgeprägter Jodmangel verhindert die Bildung der Schilddrüsenhormone
5. Lithium hemmt direkt in der Schilddrüse die Bildung der Hormone

Richtig ist C: Bei der zentralen Form ist die Schilddrüse selbst gesund, wird aber wegen einer Erkrankung der Hirnanhangsdrüse oder des Hypothalamus fehlgesteuert und bildet zu wenig Hormone. Entzündung (Hashimoto), Operation oder Radiojod, Jodmangel und Medikamente wie Lithium betreffen die Schilddrüse selbst und führen zur primären Unterfunktion. Quelle: gesund.bund.de (BMG), Artikel Schilddrüsenunterfunktion, Abschnitt Ursachen, Stand 23.02.2026; MSD Manual, Schilddrüsenunterfunktion, Abschnitt Ursachen (Überprüfung Jan. 2026).

28. Was bezeichnet der Begriff „Myxödem“ im Zusammenhang mit der Schilddrüsenfunktion?

1. eine schmerzhafte, akute Entzündung der Schilddrüse
2. die lebensbedrohliche Krise einer Schilddrüsenüberfunktion
3. eine knotige Vergrößerung der Schilddrüse durch Jodmangel
4. eine Wassereinlagerung in den Beinen bei Herzschwäche
5. eine sehr schwere Form der Schilddrüsenunterfunktion

Richtig ist E: Ein Myxödem ist die Bezeichnung für eine sehr schwere Form der Schilddrüsenunterfunktion; unbehandelt kann sie bis zum Myxödemkoma fortschreiten. Die lebensbedrohliche Krise der Überfunktion heißt thyreotoxische Krise (B), eine vergrößerte Schilddrüse Kropf oder Struma (C). Vom Myxödem der Unterfunktion zu unterscheiden ist das „prätibiale Myxödem“, eine Hautverdickung über den Schienbeinen beim Morbus Basedow. Quelle: MSD Manual Ausgabe für Patienten, Schilddrüsenunterfunktion, Einleitung und Abschnitt Myxödemkoma (Überprüfung Jan. 2026); MSD Manual, Hyperthyreose, Abschnitte Morbus Basedow und Thyreotoxische Krise; gesund.bund.de (BMG), Artikel Schilddrüsenunterfunktion, Stand 23.02.2026.

29. Eine 81-jährige Frau mit seit Jahren unbehandelter Schilddrüsenunterfunktion wird nach einer kalten Nacht in ungeheizter Wohnung benommen aufgefunden. Sie ist kaum ansprechbar, atmet langsam, die Haut ist kühl und teigig. Welcher Notfall liegt am ehesten vor?

1. ein Myxödemkoma bei schwerer Unterfunktion
2. eine thyreotoxische Krise bei der Überfunktion
3. eine Addison-Krise bei Nebennierenausfall
4. eine hyperkalzämische Krise bei Adenom
5. ein hypoglykämischer Schock bei Diabetes

Richtig ist A: Eine unbehandelte Unterfunktion kann zu niedriger Körpertemperatur, Benommenheit und Koma führen (Myxödemkoma); dabei verlangsamt sich die Atmung. Ausgelöst wird es z. B. durch Kälte, Infektionen, Verletzungen, Operationen oder dämpfende Medikamente (Sedativa). Es handelt sich um einen lebensbedrohlichen Notfall (Notruf 112). Die thyreotoxische Krise (B) geht dagegen mit Fieber und extrem beschleunigtem Puls einher. Quelle: MSD Manual Ausgabe für Patienten, Schilddrüsenunterfunktion, Abschnitt Myxödemkoma (Überprüfung Jan. 2026); MSD Manual, Hyperthyreose, Abschnitt Thyreotoxische Krise.

30. Welche Aussagen zur Behandlung einer Schilddrüsenunterfunktion mit L-Thyroxin treffen nach gesund.bund.de zu? (1) Die Dosierung richtet sich nach dem Körpergewicht. (2) Eine zu hohe Dosis kann zu Herzproblemen führen. (3) Bei richtiger Dosierung sind Nebenwirkungen häufig und meist belastend. (4) Die Tablette wird am besten abends zur Hauptmahlzeit eingenommen. (5) Nach der Einstellung reicht meist eine jährliche Kontrolle der Werte.

1. Nur die Aussagen 1, 2, 3 und 5 sind richtig
2. Nur die Aussagen 1, 2 und 5 sind richtig
3. Nur die Aussagen 2, 4 und 5 sind richtig
4. Nur die Aussagen 2, 3, 4 und 5 sind richtig
5. Nur die Aussagen 2 und 5 sind richtig

Richtig ist B. (1) richtig: Die Dosierung richtet sich nach dem Körpergewicht. (2) richtig: Deshalb wird die Dosis in den ersten Wochen regelmäßig überprüft und bei Bedarf angepasst. (3) falsch: Bei richtiger Dosierung treten praktisch keine Nebenwirkungen auf. (4) falsch: Oft wird empfohlen, die Tablette morgens eine halbe Stunde vor dem Frühstück mit einem Glas Wasser einzunehmen. (5) richtig: Später reicht es meist aus, die Werte einmal im Jahr zu kontrollieren. Die Dosis eines ärztlich verordneten Medikaments zu ändern, ist nicht Aufgabe des Heilpraktikers. Quelle: gesund.bund.de (BMG), Artikel Schilddrüsenunterfunktion, Abschnitt „Wie behandelt man eine Schilddrüsenunterfunktion?“, Stand 23.02.2026.

31. Welche Aussagen zur Jodmangel-Struma treffen zu? (1) Die Schilddrüse vermehrt ihre hormonbildenden Zellen, um das vorhandene Jod besser nutzen zu können. (2) Viele Betroffene bemerken die Vergrößerung lange nicht, weil das Gewebe langsam über Jahrzehnte wächst. (3) Eine stark vergrößerte Drüse kann Kloßgefühl, Schluckbeschwerden oder Atemnot verursachen. (4) Ein Kropf ist meist ein Hinweis auf eine bösartige Erkrankung. (5) Zur Behandlung ist meist zuerst eine Operation erforderlich.

1. Nur die Aussagen 1, 2, 3 und 5 sind richtig
2. Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig
3. Nur die Aussagen 2, 3 und 4 sind richtig
4. Nur die Aussagen 1, 4 und 5 sind richtig
5. Nur die Aussagen 1 und 3 sind richtig

Richtig ist B. (1), (2) und (3) richtig. (4) falsch: Ein Kropf ist meist harmlos; nur selten steckt Schilddrüsenkrebs dahinter. (5) falsch: Meist reicht eine jodreiche Ernährung mit jodiertem Speisesalz, bei ausgeprägtem Mangel ggf. Jodtabletten nach ärztlicher Rücksprache; operiert wird z. B., wenn die Struma auf Luft- oder Speiseröhre drückt. Quelle: gesund.bund.de (BMG), Artikel Jodmangel-Struma, Abschnitte Entstehung, Symptome und Behandlung, Stand 23.02.2026.

32. Welche Aussage zur Struma (Kropf) trifft zu?

1. Sie zeigt zuverlässig eine Überfunktion der Schilddrüse an
2. Sie entsteht in Deutschland heute vor allem durch Schilddrüsenkrebs
3. Sie bildet sich nach Jodgabe innerhalb weniger Tage vollständig zurück
4. Sie ist ein typisches Zeichen einer Nebennierenrindenschwäche
5. Sie kommt bei Unter-, Über- und normaler Funktion der Drüse vor

Richtig ist E: Eine Struma kann bei einer Überfunktion (z. B. Morbus Basedow), bei normaler Hormonlage – typisch für die Jodmangel-Struma – und bei einer Unterfunktion auftreten, etwa wenn eine unerkannte Jodmangel-Struma den Mangel nicht mehr ausgleichen kann. Häufigste Ursache ist Jodmangel, nicht Krebs. Eine lange bestehende, bindegewebig verfestigte Struma lässt sich auch durch Jod manchmal nicht mehr auf Normalgröße verkleinern. Quelle: gesund.bund.de (BMG), Artikel Jodmangel-Struma, Abschnitte Entstehung, Häufigkeit und Behandlung, sowie Artikel Schilddrüsenüberfunktion, Abschnitt Symptome, Stand jeweils 23.02.2026.

33. Ab welchem Knotendurchmesser ist bei Verdacht auf Schilddrüsenkrebs nach gesund.bund.de eine Schilddrüsenszintigraphie angezeigt?

1. ab einem Durchmesser von 3 mm
2. ab einem Durchmesser von 2,5 cm
3. ab einem Durchmesser von 5 cm
4. ab einem Durchmesser von 1 cm
5. ab einem Durchmesser von 4 mm

Richtig ist D: Eine Schilddrüsenszintigraphie ist angezeigt, wenn ein Knoten einen Durchmesser von einem Zentimeter oder mehr hat. Sie gibt Hinweise auf den Stoffwechsel des Knotens; gesichert oder ausgeschlossen wird ein Karzinom durch eine Feinnadelaspirationsbiopsie. Quelle: gesund.bund.de (BMG), Artikel Schilddrüsenkrebs, Abschnitt „Welche Untersuchungen werden für eine Schilddrüsenkrebs-Diagnose durchgeführt?“, Stand 25.11.2025.

34. Welcher Typ des Schilddrüsenkarzinoms ist der häufigste?

1. das follikuläre Schilddrüsenkarzinom
2. das anaplastische Schilddrüsenkarzinom
3. das medulläre (C-Zell-)Karzinom
4. das papilläre Schilddrüsenkarzinom
5. das Karzinom der Nebenschilddrüse

Richtig ist D: Das papilläre Karzinom ist der häufigste Typ; zusammen mit dem follikulären gehört es zu den differenzierten Schilddrüsenkarzinomen. Das anaplastische Karzinom ist undifferenziert und schreitet schnell voran; das medulläre stammt von den C-Zellen ab. Quelle: gesund.bund.de (BMG), Artikel Schilddrüsenkrebs, Abschnitt „Was ist Schilddrüsenkrebs?“, Stand 25.11.2025.

35. Welche Aussagen zum Schilddrüsenkrebs treffen zu? (1) Das medulläre Karzinom geht von den C-Zellen aus; Calcitonin dient bei ihm als Tumormarker. (2) Anaplastische Karzinome gehören zu den differenzierten Schilddrüsenkarzinomen. (3) Einziger gesicherter umweltbezogener Risikofaktor ist ionisierende Strahlung. (4) Nach totaler Thyreoidektomie und Radiojodtherapie werden lebenslang Schilddrüsenhormone eingenommen. (5) Medulläre Karzinome können in manchen Familien gehäuft auftreten.

1. Nur die Aussagen 1, 3 und 4 sind richtig
2. Nur die Aussagen 1, 3, 4 und 5 sind richtig
3. Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig
4. Nur die Aussagen 2, 4 und 5 sind richtig
5. Nur die Aussagen 1, 2, 3 und 5 sind richtig

Richtig ist B. (1) richtig: Die C-Zellen bilden Calcitonin, das beim medullären Karzinom als Tumormarker eingesetzt wird. (2) falsch: Die Zellen anaplastischer Karzinome haben die Eigenschaften normaler Schilddrüsenzellen verloren; sie gelten als undifferenziert, differenziert sind das papilläre und das follikuläre Karzinom. (3) richtig (z. B. Bestrahlungen im Halsbereich, Reaktorunfälle mit Freisetzung von Jod-131). (4) richtig: Es ist kein funktionsfähiges Schilddrüsengewebe mehr vorhanden. (5) richtig: Medulläre Karzinome können familiär gehäuft auftreten. Quelle: gesund.bund.de (BMG), Artikel Schilddrüsenkrebs, Abschnitte „Was ist Schilddrüsenkrebs?“, Ursachen und Behandlung, Stand 25.11.2025; Gesundheitsportal (BMSGPK), Lexikon „Calcitonin“.