🆘 HPP: Krisen, Suizidalität, Psychotherapieverfahren, Psychopharmaka

1. Eine 34-jährige Patientin mit gedrückter Stimmung berichtet, sie habe vor einem Jahr eine mehrwöchige hypomanische Phase erlebt. Auf welche Leitlinie verweist der diagnostische Algorithmus der NVL Unipolare Depression bei manischen oder hypomanischen Symptomen?

1. auf die S3-Leitlinie Schizophrenie
2. auf die S3-Leitlinie Bipolare Störungen
3. auf die S3-Leitlinie Angststörungen
4. auf die S3-Leitlinie Zwangsstörungen
5. auf die S3-Leitlinie Essstörungen

Richtig ist B: Werden manische oder hypomanische Symptome festgestellt (Tabelle 11), verweist der Algorithmus auf die S3-Leitlinie Bipolare Störungen; die NVL selbst behandelt nur die unipolare Depression. Die S3-Leitlinien zu Schizophrenie, Angst-, Zwangs- oder Essstörungen (A, C, D und E) sind an dieser Stelle des Algorithmus nicht vorgesehen. Quelle: NVL Unipolare Depression, Version 3.2 (Kurzfassung), S. 8 (Abbildung 2).

2. Welche Aussagen zum Prüfpunkt „Notfalleinweisung?“ im diagnostischen Algorithmus der NVL Unipolare Depression treffen zu? (1) Akute Suizidalität ist dort als Kriterium genannt. (2) Fehlende Absprachefähigkeit ist dort als Kriterium genannt. (3) Ausgeprägte psychotische Symptome sind dort als Kriterium genannt. (4) Schwerwiegende psychosoziale Faktoren sind dort als Kriterium genannt. (5) Eine hohe Zahl unspezifischer körperlicher Beschwerden ist dort als Kriterium genannt.

1. Alle Aussagen (1–5) sind richtig
2. Nur die Aussagen 1, 2 und 5 sind richtig
3. Nur die Aussagen 2, 4 und 5 sind richtig
4. Nur die Aussagen 1, 3 und 5 sind richtig
5. Nur die Aussagen 1, 2, 3 und 4 sind richtig

Richtig ist E. (1) richtig, (2) richtig, (3) richtig, (4) richtig: Unter „Notfalleinweisung?“ fragt der Algorithmus nach akuter Suizidalität, fehlender Absprachefähigkeit, schwerwiegenden psychosozialen Faktoren und ausgeprägten psychotischen Symptomen. (5) falsch: Unspezifische körperliche Beschwerden sind nach Tabelle 7 Hinweise auf eine Depression, aber kein Kriterium für eine Notfalleinweisung. Quelle: NVL Unipolare Depression, Version 3.2 (Kurzfassung), S. 8 (Abbildung 2).

3. Mit welchem Empfehlungsgrad empfiehlt die NVL Unipolare Depression in Empfehlung 2-1, die Diagnostik der unipolaren Depression gemäß dem diagnostischen Algorithmus durchzuführen?

1. starke Empfehlung (⇑⇑, „soll“)
2. schwache Empfehlung (⇑, „sollte“)
3. offene Empfehlung (⇔, „kann“)
4. starke Negativempfehlung (⇓⇓)
5. Expertenkonsens ohne Grad (KKP)

Richtig ist A: Empfehlung 2-1 (neu 2022) lautet, die Diagnostik der unipolaren Depression „soll“ gemäß Algorithmus (Abbildung 2) erfolgen, und trägt den Empfehlungsgrad ⇑⇑. Eine abgeschwächte (B) oder offene Empfehlung (C) wäre mit „sollte“ bzw. „kann“ formuliert; eine Negativempfehlung (D) passt nicht zum Inhalt. Quelle: NVL Unipolare Depression, Version 3.2 (Kurzfassung), S. 8 (Empfehlung 2-1).

4. Welche Aussagen zum diagnostischen Prozess bei Verdacht auf eine unipolare Depression treffen nach der NVL zu? (1) Zum diagnostischen Prozess gehört eine Medikamentenanamnese. (2) Eine Fremdanamnese ist im diagnostischen Algorithmus nicht vorgesehen. (3) Das Erfragen von Suizidalität gehört zum vollständigen diagnostischen Prozess. (4) Psychische und somatische Komorbidität sollen erfasst werden. (5) Auf eine psychosoziale Anamnese wird verzichtet, um Betroffene nicht zu belasten.

1. Nur die Aussagen 1, 3 und 4 sind richtig
2. Nur die Aussagen 1, 2 und 4 sind richtig
3. Nur die Aussagen 2, 3 und 5 sind richtig
4. Nur die Aussagen 3, 4 und 5 sind richtig
5. Nur die Aussagen 1, 2, 3 und 5 sind richtig

Richtig ist A. (1) richtig: Der Algorithmus nennt die Medikamentenanamnese (Empfehlung 2-7). (2) falsch: Er sieht „ggf. Fremdanamnese“ ausdrücklich vor. (3) richtig: Zum vollständigen diagnostischen Prozess zählt das Erfragen von Suizidalität. (4) richtig: Psychische und somatische Komorbidität sind zu erfassen. (5) falsch: Die psychosoziale Anamnese mit Erhebung des Beratungsbedarfs ist Teil des Algorithmus. Quelle: NVL Unipolare Depression, Version 3.2 (Kurzfassung), S. 8–9 (Abbildung 2 und Erläuterung).

5. Welcher Punkt gehört NICHT zu den wichtigen Risikofaktoren für eine depressive Störung, die Tabelle 6 der NVL Unipolare Depression aufführt?

1. Substanzmissbrauch oder -abhängigkeit
2. frühere depressive Krankheitsepisoden
3. Schichtarbeit mit Wechseldiensten
4. aktuell belastende Lebensereignisse
5. Mangel an sozialer Unterstützung

Richtig ist C: Schichtarbeit ist in Tabelle 6 nicht aufgeführt. Genannt werden frühere depressive Episoden (B), bipolare oder depressive Störungen in der Familiengeschichte, Suizidversuche in der eigenen Vor- oder Familiengeschichte, somatische und psychische Erkrankungen, Substanzmissbrauch bzw. -abhängigkeit (A), aktuell belastende Lebensereignisse (D) und Mangel an sozialer Unterstützung (E). Quelle: NVL Unipolare Depression, Version 3.2 (Kurzfassung), S. 9 (Tabelle 6).

6. Ein 52-jähriger Patient kommt in Ihre Praxis wegen Kraftlosigkeit, Appetitminderung, Druckgefühl im Hals (Globusgefühl) und diffusen Kopfschmerzen. Über Niedergeschlagenheit spricht er von sich aus nicht. Wie ist nach der NVL Unipolare Depression vorzugehen?

1. eine Depression wegen fehlender Kernsymptome ausschließen
2. abwarten, bis er depressive Kernsymptome spontan berichtet
3. das Thema Stimmung meiden, um die Lage nicht zu dramatisieren
4. nur die körperlichen Beschwerden erfassen und dokumentieren
5. weitere typische Depressionssymptome gezielt aktiv erfragen

Richtig ist E: Betroffene berichten erfahrungsgemäß selten spontan über Kernsymptome, sondern eher über unspezifische Beschwerden wie Appetitminderung oder Kraftlosigkeit; Tabelle 7 nennt auch diffusen Kopfschmerz und Globusgefühl. Dann sollen weitere typische Symptome aktiv exploriert werden (Empfehlung 2-3), in wertschätzender, nicht dramatisierender Form; spezifische, z. B. somatische Ursachen werden anschließend differenzialdiagnostisch geprüft (Abbildung 2). B und A verkennen genau diese Erfahrung; C und D unterlassen die empfohlene Exploration. Quelle: NVL Unipolare Depression, Version 3.2 (Kurzfassung), S. 8–10 (Abbildung 2, Empfehlung 2-3, Tabelle 7).

7. Welche Beschwerden nennt Tabelle 7 der NVL Unipolare Depression als patientenberichtete Hinweise auf eine depressive Störung? (1) Ein Druckgefühl in Hals und Brust mit Globusgefühl wird genannt. (2) Libidoverlust und sexuelle Funktionsstörungen werden genannt. (3) Schwindelgefühle und Flimmern vor den Augen werden genannt. (4) Gedächtnisstörungen werden genannt. (5) Muskelverspannungen und diffuse Nervenschmerzen werden genannt.

1. Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig
2. Nur die Aussagen 2, 3 und 5 sind richtig
3. Alle Aussagen (1–5) sind richtig
4. Nur die Aussagen 1, 2, 4 und 5 sind richtig
5. Nur die Aussagen 1, 4 und 5 sind richtig

Richtig ist C. (1) richtig: Druckgefühl in Hals und Brust, Globusgefühl. (2) richtig: Libidoverlust, Sistieren der Menstruation, sexuelle Funktionsstörungen. (3) richtig: Schwindelgefühle, Flimmern vor den Augen, Sehstörungen. (4) richtig: Gedächtnisstörungen. (5) richtig: Muskelverspannungen, diffuse Nervenschmerzen (neuralgiforme Schmerzen). Alle fünf stehen in Tabelle 7 unter „Patientenberichtete Beschwerden“. Quelle: NVL Unipolare Depression, Version 3.2 (Kurzfassung), S. 10 (Tabelle 7).

8. Welches Merkmal des äußeren Erscheinungsbildes bzw. des interaktionellen Verhaltens spricht laut Tabelle 7 der NVL Unipolare Depression am ehesten für eine depressive Störung?

1. psychomotorische Verlangsamung
2. ideenflüchtiges, rasches Sprechen
3. gesteigerte Gestik mit Rededrang
4. übertrieben gepflegte Kleidung
5. distanzlos-heitere Kontaktaufnahme

Richtig ist A: Tabelle 7 nennt u. a. psychomotorische Verlangsamung, Vernachlässigung von Körperpflege und Kleidung, veränderte Gestik, Mimik und Physiognomie sowie verändertes Sprechverhalten. B, C und E beschreiben einen gesteigerten Antrieb und passen nicht zu den dort genannten Merkmalen; D widerspricht der aufgeführten Vernachlässigung von Körperpflege und Kleidung. Quelle: NVL Unipolare Depression, Version 3.2 (Kurzfassung), S. 10 (Tabelle 7).

9. Ein 58-jähriger Mann mit Diabetes mellitus, dessen Vater einen Suizidversuch unternommen hat, stellt sich wegen Rückenschmerzen in einer Hausarztpraxis vor. Was empfiehlt die NVL Unipolare Depression (Empfehlung 2-2) für solche Kontakte?

1. eine Depressionsdiagnostik erst bei spontaner Klage beginnen
2. Maßnahmen zur Früherkennung depressiver Störungen anbieten
3. auf Fragen zur Stimmung wegen Schadenspotenzials verzichten
4. ein Screening nur bei mehr als drei Risikofaktoren erwägen
5. die Rückenschmerzen allein orthopädisch abklären lassen

Richtig ist B: Somatische Erkrankungen und Suizidversuche in der Familiengeschichte sind Risikofaktoren nach Tabelle 6; bei Kontakten in der Hausarztversorgung und in Allgemeinkrankenhäusern sollen Menschen aus Risikogruppen Maßnahmen zur Früherkennung angeboten werden. C ist falsch, weil die Leitliniengruppe kein Schadenspotenzial sieht; D ist falsch, weil keine Mindestzahl genannt wird und neben der Anzahl auch die Ausprägung der Faktoren zählt. Quelle: NVL Unipolare Depression, Version 3.2 (Kurzfassung), S. 9 (Empfehlung 2-2, Tabelle 6).

10. Welche Aussagen zur Begründung von Empfehlung 2-2 (Früherkennung in Risikogruppen) der NVL Unipolare Depression treffen zu? (1) Die Leitliniengruppe hält die gefundene Evidenz für ungeeignet, die Frage nach dem Vorteil eines Screenings in Risikogruppen zu beantworten. (2) Empfohlen wird ein risikoadaptiertes Screening, um eine Unterversorgung zu vermeiden. (3) In die Beurteilung fließt nur die Anzahl der Risikofaktoren ein, nicht ihre Ausprägung. (4) Weil kein Schadenspotenzial gesehen wird, wird eine starke Empfehlung ausgesprochen. (5) Empfehlung 2-2 ist als offene „Kann“-Empfehlung formuliert.

1. Nur die Aussagen 1, 2 und 4 sind richtig
2. Nur die Aussagen 2, 3 und 5 sind richtig
3. Nur die Aussagen 1, 3 und 4 sind richtig
4. Nur die Aussagen 2, 4 und 5 sind richtig
5. Nur die Aussagen 1, 2, 3 und 5 sind richtig

Richtig ist A. (1) richtig: Die Evidenz zum Screening wird wegen fehlender Direktheit und Extrapolierbarkeit als ungeeignet eingeschätzt, die Frage nach dem Vorteil eines Screenings in Risikogruppen zu beantworten. (2) richtig: Empfohlen wird ein risikoadaptiertes Screening, um Unterversorgung zu vermeiden. (3) falsch: Es fließt nicht nur die Anzahl, sondern auch die Ausprägung der Faktoren ein. (4) richtig: Ohne gesehenes Schadenspotenzial wird eine starke Empfehlung ausgesprochen. (5) falsch: Empfehlung 2-2 ist eine „soll“-Empfehlung (⇑⇑). Quelle: NVL Unipolare Depression, Version 3.2 (Kurzfassung), S. 9 (Empfehlung 2-2).

11. Womit begründet die NVL Unipolare Depression den starken Empfehlungsgrad für die aktive Exploration bei unspezifischen Hinweisen auf eine Depression?

1. mit dem Fürsorgeprinzip, da wertschätzendes Fragen nicht schadet
2. mit hochwertigen Screening-Studien aus europäischen Hausarztpraxen
3. mit einer gesetzlichen Pflicht aus dem Patientenrechtegesetz
4. mit einer nachgewiesenen Kostenersparnis für die Krankenkassen
5. mit einer Meldepflicht depressiver Störungen an das Gesundheitsamt

Richtig ist A: Die Leitliniengruppe sieht kein Schadenspotenzial, wenn die Exploration in wertschätzender, nicht dramatisierender Form erfolgt; vor diesem Hintergrund begründet das Fürsorgeprinzip den starken Empfehlungsgrad (konsensbasiert). B ist falsch, da die Empfehlung auf Konsens beruht; C, D und E nennt die NVL nicht als Begründung. Quelle: NVL Unipolare Depression, Version 3.2 (Kurzfassung), S. 10 (Erläuterung zu Empfehlung 2-3).

12. Welche Aussagen zum diagnostischen Vorgehen bei unipolarer Depression treffen nach der NVL zu? (1) Einschränkungen der Teilhabe gehören nicht zur Diagnostik einer Depression. (2) Eine an der ICF orientierte Diagnostik mit psychosozialer Anamnese ist integraler Bestandteil des Prozesses. (3) Die ICF-orientierte Diagnostik wird nach Erfahrung der Leitliniengruppe in der Versorgungspraxis bereits ausreichend umgesetzt. (4) Das strukturierte Vorgehen soll sowohl Über- als auch Unterdiagnostik vermeiden. (5) Die vollständige Erfassung der diagnostischen Parameter ist Grundlage für die Einschätzung des Behandlungserfolgs.

1. Nur die Aussagen 1, 2 und 4 sind richtig
2. Nur die Aussagen 1, 2, 3 und 5 sind richtig
3. Nur die Aussagen 1, 3 und 5 sind richtig
4. Nur die Aussagen 3, 4 und 5 sind richtig
5. Nur die Aussagen 2, 4 und 5 sind richtig

Richtig ist E. (1) falsch: Die Erfassung von Einschränkungen der Lebensqualität, der Funktionsfähigkeit und der Teilhabe ist Teil der Diagnostik. (2) richtig: Die am bio-psycho-sozialen Modell orientierte Diagnostik nach ICF ist integraler Bestandteil. (3) falsch: Dies wird nach Erfahrung der Leitliniengruppe noch nicht ausreichend umgesetzt. (4) richtig: Ziel ist die Vermeidung von Über- und Unterdiagnostik und damit von Fehl-, Unter- oder Übertherapie. (5) richtig: Die vollständige Erfassung der genannten Parameter bildet die Grundlage für die Einschätzung des Behandlungserfolgs. Quelle: NVL Unipolare Depression, Version 3.2 (Kurzfassung), S. 9.

13. Eine 38-jährige Patientin mit seit Wochen gedrückter Stimmung äußert in Ihrer Praxis konkrete Suizidgedanken. Auf eine verbindliche Absprache, sich bis zum nächsten Termin nichts anzutun, kann sie sich nicht einlassen. Welches Vorgehen entspricht dem Algorithmus der NVL Unipolare Depression?

1. das Thema meiden, um die Suizidgedanken nicht zu verstärken
2. sie nach Hause entlassen und in einer Woche wiederbestellen
3. über den Notruf 112 sofort eine Notfalleinweisung veranlassen
4. zunächst eine Entspannungsübung anleiten und sie dann entlassen
5. die Angehörigen schriftlich informieren und Wiedervorlage planen

Richtig ist C: Akute Suizidalität und fehlende Absprachefähigkeit sind im diagnostischen Algorithmus Kriterien für eine Notfalleinweisung; die Patientin darf daher nicht allein nach Hause geschickt werden, die Einweisung erfolgt über ärztliche Hilfe (Notruf 112). B und E verschieben die Abklärung trotz akuter Gefahr; A lässt die akute Gefährdung unbeachtet; D ersetzt die Notfallversorgung nicht. Quelle: NVL Unipolare Depression, Version 3.2 (Kurzfassung), S. 8 (Abbildung 2).

14. Welche Form der Schlafstörung nennt die NVL Unipolare Depression ausdrücklich als typischen unspezifischen Hinweis auf eine Depression?

1. Einschlafattacken am Tage
2. nächtliches Schlafwandeln
3. morgendliches Früherwachen
4. Albträume mit Hochschrecken
5. nächtliches Zähneknirschen

Richtig ist C: Tabelle 7 nennt Schlafstörungen (Ein- und Durchschlafstörungen, Früherwachen); im Text werden „Schlafstörungen mit morgendlichem Früherwachen“ als typische unspezifische Beschwerde hervorgehoben. Schlafwandeln (B), Einschlafattacken (A), Albträume (D) und Zähneknirschen (E) werden nicht genannt. Quelle: NVL Unipolare Depression, Version 3.2 (Kurzfassung), S. 10 (Tabelle 7).

15. Unter welcher Voraussetzung kann eine Person in Bayern nach Art. 5 Abs. 1 BayPsychKHG ohne oder gegen ihren Willen untergebracht werden?

1. bei auffälligem Verhalten in der Öffentlichkeit, auch ohne jede Gefährdung
2. bei jeder psychischen Erkrankung, sobald eine empfohlene Therapie abgelehnt wird
3. bei Gefährdung auch mit voll erhaltener Einsichts- und Steuerungsfähigkeit
4. bei erheblicher Selbst- oder Fremdgefährdung infolge einer psychischen Störung
5. auf schriftlichen Antrag einer Heilpraktikerin für Psychotherapie hin

Richtig ist D: Untergebracht werden kann, wer aufgrund einer psychischen Störung, insbesondere Erkrankung, sich selbst, Rechtsgüter anderer oder das Allgemeinwohl erheblich gefährdet – es sei denn, seine Einsichts- und Steuerungsfähigkeit ist nicht erheblich beeinträchtigt (daher C falsch). B und A enthalten keine erhebliche Gefährdung; E ist kein Tatbestandsmerkmal. Das BayPsychKHG ist Landesrecht und gilt nur in Bayern. Quelle: Art. 5 Abs. 1 Satz 1 BayPsychKHG, Landesrecht Bayern (Text gilt ab 01.04.2026).

16. Was kann nach Art. 5 Abs. 1 Satz 2 BayPsychKHG bei Selbstgefährdung dafür sprechen, eine Unterbringung nach diesem Landesgesetz statt nach dem BGB vorzunehmen?

1. voraussichtlich über sechs Monate, bei bereits bestehender gesetzlicher Betreuung
2. voraussichtlich bis sechs Wochen, ohne Betreuung und ohne ausreichende Vollmacht
3. voraussichtlich bis 24 Stunden, bei vorliegender ausreichender Vorsorgevollmacht
4. voraussichtlich über zwölf Wochen, sofern kein gesetzlicher Vertreter erreichbar ist
5. voraussichtlich bis drei Tage, sofern ein bestellter Betreuer ausdrücklich zustimmt

Richtig ist B: Für eine Unterbringung nach dem BayPsychKHG anstelle einer nach dem BGB kann bei Selbstgefährdung insbesondere sprechen, dass sie voraussichtlich nicht länger als sechs Wochen dauert und keine Betreuung und keine ausreichende Vorsorgevollmacht besteht. A, C und E setzen gerade eine Betreuung oder Vollmacht voraus; die Fristen in A, C, D und E stehen nicht im Gesetz. Quelle: Art. 5 Abs. 1 Satz 2 BayPsychKHG, Landesrecht Bayern (Text gilt ab 01.04.2026).

17. Welche Unterbringungsform ist nach Art. 5 Abs. 1 Satz 3 BayPsychKHG bei Kindern und Jugendlichen vorrangig?

1. die Unterbringung nach § 1631b BGB
2. die Unterbringung nach § 1831 BGB
3. die Unterbringung nach dem BayPsychKHG
4. die Unterbringung nach § 63 StGB
5. die Unterbringung nach § 126a StPO

Richtig ist A: Bei Kindern und Jugendlichen ist eine Unterbringung nach § 1631b BGB vorrangig. § 1831 BGB (B) regelt die Unterbringung eines Betreuten durch den Betreuer; Art. 5 BayPsychKHG (C) tritt bei Minderjährigen gerade zurück; § 63 StGB und § 126a StPO (D, E) sind strafrechtliche Maßnahmen, die nach Art. 5 Abs. 3 BayPsychKHG dem Vollzug entgegenstehen. Quelle: Art. 5 Abs. 1 Satz 3 und Abs. 3 BayPsychKHG, Landesrecht Bayern (Text gilt ab 01.04.2026).

18. Welche Aussagen zum Verhältnismäßigkeitsgrundsatz nach Art. 5 Abs. 2 BayPsychKHG treffen zu? (1) Die Unterbringung darf nur angeordnet werden, wenn die Gefährdung nicht durch weniger einschneidende Mittel abgewendet werden kann. (2) Sie ist nur so lange zulässig, bis ihr Zweck erreicht ist oder nicht mehr erreicht werden kann. (3) Von mehreren geeigneten Maßnahmen ist stets die wirksamste zu wählen, auch wenn sie stärker beeinträchtigt. (4) Diese Grundsätze gelten entsprechend für Maßnahmen während der Unterbringung. (5) Als milderes Mittel ist auch die Hinzuziehung eines Krisendienstes zu prüfen.

1. Alle Aussagen (1–5) sind richtig
2. Nur die Aussagen 1, 3 und 4 sind richtig
3. Nur die Aussagen 2, 3 und 5 sind richtig
4. Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig
5. Nur die Aussagen 1, 2, 4 und 5 sind richtig

Richtig ist E. (1) richtig: Art. 5 Abs. 2 Satz 1. (2) richtig: Satz 3. (3) falsch: Von mehreren möglichen und geeigneten Maßnahmen ist diejenige zu wählen, die die Person voraussichtlich am wenigsten beeinträchtigt (Satz 5). (4) richtig: Satz 4. (5) richtig: Satz 1 nennt ausdrücklich die Hinzuziehung eines Krisendienstes und des gesetzlichen Vertreters als weniger einschneidende Mittel. Quelle: Art. 5 Abs. 2 BayPsychKHG, Landesrecht Bayern (Text gilt ab 01.04.2026).

19. Wie ordnet die Präambel des BayPsychKHG Unterbringung und Zwangsmaßnahmen ein?

1. als Ersatz für eine fehlende gesetzliche Betreuung
2. als Regelmaßnahme bei jeder akuten psychischen Krise
3. als vorrangiges Mittel vor ambulanten Krisendiensten
4. als Instrument zur Bestrafung psychisch kranker Menschen
5. als letztes Mittel, wenn andere Hilfen nicht ausreichen

Richtig ist E: Unterbringung und Zwangsmaßnahmen sind letztes Mittel, wenn andere Hilfe- und Unterstützungsmöglichkeiten nicht ausreichen, um die Betroffenen und die Allgemeinheit vor Schaden zu bewahren; Unterbringungen gegen den Willen sollen möglichst vermieden werden. B und C kehren dieses Verhältnis um; D und A nennt die Präambel nicht. Quelle: Präambel BayPsychKHG, Landesrecht Bayern (Text gilt ab 01.04.2026).

20. Wer errichtet und betreibt in Bayern nach Art. 1 BayPsychKHG die Krisendienste für Menschen in psychischen Krisen?

1. die Gesundheitsämter der Landkreise allein
2. die Bezirke, selbst oder durch Beauftragte
3. die Kassenärztliche Vereinigung Bayerns
4. die Polizeipräsidien der Regierungsbezirke
5. die Bayerische Landesärztekammer allein

Richtig ist B: Die Bezirke errichten und betreiben selbst oder durch Beauftragte psychosoziale Beratungs- und Hilfeangebote für Menschen in psychischen Krisen (Krisendienste) im eigenen Wirkungskreis. Gesundheitsämter (A), Kassenärztliche Vereinigung (C), Polizei (D) und Landesärztekammer (E) sind nicht Träger. Quelle: Art. 1 Abs. 1 BayPsychKHG, Landesrecht Bayern (Text gilt ab 01.04.2026).

21. Welche Aussagen zu den Krisendiensten nach Art. 1 BayPsychKHG treffen zu? (1) Die mobilen Fachkräfte werden nur auf richterliche Anordnung vor Ort tätig. (2) Die Krisendienste umfassen jeweils eine Leitstelle und angegliederte mobile Fachkräfte. (3) Die Leitstellen sind unter einer bayernweit einheitlichen Rufnummer rund um die Uhr erreichbar. (4) An die Krisendienste dürfen sich nur Personen mit ärztlicher Überweisung wenden. (5) Im Bedarfsfall vermitteln die Krisendienste ambulante oder stationäre Versorgungsangebote.

1. Nur die Aussagen 1, 4 und 5 sind richtig
2. Nur die Aussagen 1, 3 und 4 sind richtig
3. Nur die Aussagen 2, 4 und 5 sind richtig
4. Nur die Aussagen 1, 2, 3 und 4 sind richtig
5. Nur die Aussagen 2, 3 und 5 sind richtig

Richtig ist E. (1) falsch: Die mobilen Fachkräfte werden auf Anforderung durch die Leitstelle tätig (Abs. 2 Satz 1). (2) richtig: Abs. 2 Satz 1. (3) richtig: Abs. 2 Satz 2. (4) falsch: Jede hilfesuchende Person kann sich im Rahmen des vorgehaltenen Angebots an die Krisendienste wenden (Abs. 1 Satz 3). (5) richtig: Abs. 2 Satz 3. Quelle: Art. 1 Abs. 1 und 2 BayPsychKHG, Landesrecht Bayern (Text gilt ab 01.04.2026).

22. Eine 16-Jährige ruft in Bayern bei der Leitstelle des Krisendienstes an und kündigt an, sich noch heute das Leben zu nehmen. Ihre Eltern sind nicht rechtzeitig zu erreichen. Wen verständigt die Leitstelle nach Art. 1 Abs. 4 BayPsychKHG umgehend?

1. die Krankenkasse der Familie zur Klärung der Kostenübernahme
2. erst am nächsten Tag die Schulleitung der Jugendlichen
3. das zuständige Jugendamt und ggf. eine andere zuständige Stelle
4. das Betreuungsgericht zur Bestellung eines gesetzlichen Betreuers
5. niemanden, bevor die Eltern ausdrücklich zugestimmt haben

Richtig ist C: Bestehen bei einer minderjährigen Person Anhaltspunkte für eine akute Selbst- oder Fremdgefährdung und sind die Sorgeberechtigten nicht rechtzeitig zu erreichen, verständigen die Leitstellen umgehend das zuständige Jugendamt sowie gegebenenfalls eine andere zuständige Stelle. B verzögert die Hilfe; A und D sind nicht vorgesehen; E widerspricht der Pflicht zur umgehenden Verständigung. Quelle: Art. 1 Abs. 4 Satz 2 BayPsychKHG, Landesrecht Bayern (Text gilt ab 01.04.2026).

23. Wann kann eine Unterbringung nach dem BayPsychKHG gemäß Art. 5 Abs. 3 nicht vollzogen werden?

1. wenn der Hausarzt der Unterbringung schriftlich widerspricht
2. wenn die Person bereits früher einmal untergebracht worden ist
3. wenn Maßnahmen nach §§ 63, 64 StGB oder § 126a StPO getroffen sind
4. wenn die betroffene Person das 65. Lebensjahr vollendet hat
5. wenn die Person bei einer privaten Krankenversicherung versichert ist

Richtig ist C: Die Unterbringung kann nur vollzogen werden, wenn keine Maßnahmen nach §§ 81, 126a StPO oder §§ 63, 64 und 67a StGB getroffen sind; werden solche Maßnahmen während einer Unterbringung getroffen, ist die Anordnung nach dem BayPsychKHG außer Vollzug zu setzen. Frühere Unterbringung (B), Widerspruch des Hausarztes (A), Alter (D) oder Versicherungsart (E) sind keine Hinderungsgründe. Quelle: Art. 5 Abs. 3 BayPsychKHG, Landesrecht Bayern (Text gilt ab 01.04.2026).

24. Welches doppelte Ziel nennt Art. 6 Abs. 1 BayPsychKHG für die Unterbringung?

1. Feststellung der Schuldfähigkeit sowie Vorbereitung eines Strafverfahrens
2. Bestrafung der Person sowie Abschreckung anderer psychisch kranker Menschen
3. Sicherung der Allgemeinheit sowie Verzicht auf jede Behandlung gegen den Willen
4. dauerhafte Verwahrung der Person sowie Entlastung der Angehörigen von Pflege
5. Heilung bzw. Stabilisierung sowie Abwehr der von ihr ausgehenden Gefahren

Richtig ist E: Ziel ist einerseits, die untergebrachte Person zu heilen oder ihren Zustand so weit zu stabilisieren, dass keine Gefährdungen nach Art. 5 Abs. 1 Satz 1 mehr von ihr ausgehen, andererseits die von ihr ausgehenden Gefahren abzuwehren. Bestrafung (B), dauerhafte Verwahrung (D) und Strafverfahren (A) sind keine Ziele; C lässt den Heilungsauftrag weg. Quelle: Art. 6 Abs. 1 BayPsychKHG, Landesrecht Bayern (Text gilt ab 01.04.2026).

25. Wie ist nach Art. 7 Abs. 3 BayPsychKHG mit Entscheidungen und Anordnungen umzugehen, die im Rahmen der Unterbringung getroffen werden?

1. nur dem gesetzlichen Vertreter mitteilen, nie der Person selbst
2. erst bei der Entlassung gesammelt und schriftlich mitteilen lassen
3. unverzüglich bekannt geben und, soweit möglich, erläutern
4. innerhalb von vier Wochen per Post an die Wohnanschrift senden
5. nur auf schriftlichen Antrag der Person in der Akte offenlegen

Richtig ist C: Entscheidungen und Anordnungen sind der untergebrachten Person unverzüglich bekannt zu geben und, soweit es ihr Gesundheitszustand zulässt, zu erläutern. Ein Vertreter wird zusätzlich über wesentliche Entscheidungen informiert (daher A falsch); B, D und E widersprechen der Pflicht zur unverzüglichen Bekanntgabe. Quelle: Art. 7 Abs. 3 BayPsychKHG, Landesrecht Bayern (Text gilt ab 01.04.2026).

26. Welche Aussage zur Aufnahmepflicht nach Art. 8 Abs. 2 BayPsychKHG trifft NICHT zu?

1. Psychiatrische Fachkrankenhäuser sind verpflichtet, betroffene Personen grundsätzlich aufzunehmen.
2. Die Pflicht entfällt bei einer anderen erheblichen Krankheit, die dort nicht behandelt werden kann.
3. Sonstige Krankenhäuser nehmen vorübergehend auf, wenn eine Fachklinik nicht rechtzeitig möglich ist.
4. Psychiatrische Hochschulkliniken unterliegen derselben Aufnahmepflicht wie Fachkrankenhäuser.
5. Die Pflicht entfällt, wenn ohne Sicherungseinrichtungen eine Gefährdung nicht beherrschbar ist.

Richtig ist D: Die Aufnahmepflicht nach Art. 8 Abs. 2 Satz 1 gilt für psychiatrische Fachkrankenhäuser, psychiatrische Fachabteilungen an Allgemeinkrankenhäusern und Kliniken für Kinder- und Jugendpsychiatrie „mit Ausnahme der Hochschulkliniken“. A, C (Satz 2) sowie B und E (Ausnahmen nach Satz 3 Nr. 1 Buchst. a und Nr. 2) geben das Gesetz zutreffend wieder. Quelle: Art. 8 Abs. 2 BayPsychKHG, Landesrecht Bayern (Text gilt ab 01.04.2026).

27. Wo soll eine Unterbringung Erwachsener nach Art. 8 Abs. 1 BayPsychKHG erfolgen?

1. in der Praxis der behandelnden Psychotherapeutin oder Heilpraktikerin
2. in der nächstgelegenen Justizvollzugsanstalt mit Krankenstation
3. zentral in einer einzigen Landeseinrichtung in der Hauptstadt
4. möglichst wohnortnah in geeigneten psychiatrischen Einrichtungen
5. in einer Polizeidienststelle mit eigenem ärztlichem Bereitschaftsraum

Richtig ist D: Die Unterbringung erfolgt möglichst wohnortnah, z. B. in psychiatrischen Fachkrankenhäusern, psychiatrischen Fachabteilungen von Allgemeinkrankenhäusern oder Hochschulkliniken bzw. in sonstigen geeigneten Einrichtungen, in denen die ärztliche Versorgung sichergestellt ist. Justizvollzugsanstalt (B), zentrale Einrichtung (C), Praxis (A) oder Polizeidienststelle (E) sind nicht vorgesehen. Quelle: Art. 8 Abs. 1 BayPsychKHG, Landesrecht Bayern (Text gilt ab 01.04.2026).

28. Welche Aussagen zur Präambel des BayPsychKHG treffen zu? (1) Zu den Leitgedanken gehören die Würde des Menschen sowie sein Recht auf Freiheit und körperliche Unversehrtheit. (2) Krisendienste und Unterbringung werden als Elemente einer Versorgungskette mit Prävention und Therapie als Bezugspunkten beschrieben. (3) Die UN-Konvention über die Rechte von Menschen mit Behinderungen wird als Leitgedanke genannt. (4) Der Schutz der Allgemeinheit wird in der Präambel nicht als Leitgedanke genannt. (5) Die Präambel räumt der Unterbringung Vorrang vor frühzeitiger Unterstützung ein.

1. Nur die Aussagen 1, 3, 4 und 5 sind richtig
2. Nur die Aussagen 1, 4 und 5 sind richtig
3. Nur die Aussagen 2, 3 und 4 sind richtig
4. Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig
5. Nur die Aussagen 2, 3 und 5 sind richtig

Richtig ist D. (1) richtig: Würde, Recht auf Freiheit und körperliche Unversehrtheit (Art. 100 BV, Art. 1 und 2 GG). (2) richtig: Krisendienste und Unterbringung fügen sich in eine Versorgungskette mit Prävention und Therapie ein. (3) richtig: Die UN-Behindertenrechtskonvention ist genannt. (4) falsch: Der Schutz der Allgemeinheit ist ausdrücklich ein Leitgedanke. (5) falsch: Ziel ist frühzeitige Unterstützung, damit Unterbringungen vermieden werden. Quelle: Präambel BayPsychKHG, Landesrecht Bayern (Text gilt ab 01.04.2026).

29. Welche Aussagen zu Art. 2 bis 4 BayPsychKHG treffen zu? (1) Die Versorgungsverpflichteten arbeiten vertrauensvoll zusammen. (2) Einrichtungen ohne gesetzliche Verpflichtung sind von der Zusammenarbeit ausgeschlossen. (3) Ziel der Zusammenarbeit ist auch, Unterbringungen zu vermeiden. (4) Art. 4 regelt die einheitliche Rufnummer der Krisendienste. (5) Vertreter der maßgeblichen psychiatrischen Selbsthilfeorganisationen werden bei der Versorgungsplanung beteiligt.

1. Nur die Aussagen 1, 3 und 5 sind richtig
2. Nur die Aussagen 1, 2 und 5 sind richtig
3. Nur die Aussagen 3, 4 und 5 sind richtig
4. Nur die Aussagen 1, 2, 3 und 4 sind richtig
5. Nur die Aussagen 2 und 4 sind richtig

Richtig ist A. (1) richtig: Art. 2 Satz 1. (2) falsch: Einrichtungen, die ohne gesetzliche Verpflichtung einschlägige Hilfen erbringen, sollen auf ihren Wunsch einbezogen werden (Art. 2 Satz 2). (3) richtig: Art. 2 Satz 3 (Unterbringungen vermeiden, Selbsthilfe und Teilhabe stärken). (4) falsch: Art. 4 ist aufgehoben; die Rufnummer steht in Art. 1 Abs. 2. (5) richtig: Art. 3. Quelle: Art. 1–4 BayPsychKHG, Landesrecht Bayern (Text gilt ab 01.04.2026).

30. In welchem Kapitel von Teil 2 regelt das BayPsychKHG die sofortige vorläufige Unterbringung?

1. in Kapitel 2 (Art. 11–14)
2. in Kapitel 3 (Art. 15–17)
3. in Kapitel 6 (Art. 28–30)
4. in Kapitel 1 (Art. 5–10)
5. in Kapitel 4 (Art. 18–20)

Richtig ist A: Kapitel 2 (Art. 11–14) trägt die Überschrift „Sofortige vorläufige Unterbringung“. Kapitel 3 (B) regelt die gerichtliche Unterbringung, Kapitel 6 (C) Sicherungsmaßnahmen, Kapitel 1 (D) Voraussetzungen, Einrichtungen, Ziele und Grundsätze, Kapitel 4 (E) Aufnahme und Behandlung der untergebrachten Person. Quelle: BayPsychKHG, Inhaltsübersicht Teil 2 (Text gilt ab 01.04.2026).

31. Wessen Genehmigung braucht ein Betreuer nach § 1831 Abs. 2 BGB grundsätzlich für eine freiheitsentziehende Unterbringung des Betreuten?

1. die der zuständigen Krankenversicherung
2. die des zuständigen Familiengerichts
3. die des zuständigen Gesundheitsamts
4. die des zuständigen Betreuungsgerichts
5. die der behandelnden Fachpsychiaterin

Richtig ist D: Die Unterbringung ist nur mit Genehmigung des Betreuungsgerichts zulässig. Das Familiengericht (B) ist hier nicht zuständig; Gesundheitsamt (C), Krankenversicherung (A) oder Fachpsychiaterin (E) können die gerichtliche Genehmigung nicht ersetzen. Quelle: § 1831 Abs. 2 Satz 1 BGB (Stand: zuletzt geändert durch Art. 6 G v. 23.7.2026).

32. Unter welcher Bedingung ist eine freiheitsentziehende Unterbringung durch den Betreuer nach § 1831 Abs. 2 BGB ausnahmsweise ohne vorherige Genehmigung zulässig?

1. wenn mit dem Aufschub Gefahr verbunden ist; die Genehmigung folgt nach drei Monaten
2. wenn der Betreuer sie für erforderlich hält; eine Genehmigung ist dann entbehrlich
3. für höchstens sechs Wochen, sofern keine ausreichende Vorsorgevollmacht vorliegt
4. wenn zwei nahe Angehörige schriftlich zustimmen; das Gericht wird nur informiert
5. wenn mit dem Aufschub Gefahr verbunden ist; die Genehmigung ist unverzüglich nachzuholen

Richtig ist E: Ohne Genehmigung ist die Unterbringung nur zulässig, wenn mit dem Aufschub Gefahr verbunden ist; die Genehmigung ist unverzüglich nachzuholen. A nennt eine im Gesetz nicht vorgesehene Frist; B und D lassen die gerichtliche Kontrolle entfallen; C verwechselt die Regel mit der Sechs-Wochen-Erwägung aus Art. 5 Abs. 1 Satz 2 BayPsychKHG. Quelle: § 1831 Abs. 2 Satz 2 BGB (Stand: zuletzt geändert durch Art. 6 G v. 23.7.2026).

33. Welche Aussagen zur freiheitsentziehenden Unterbringung eines Betreuten durch den Betreuer nach § 1831 BGB treffen zu? (1) Sie ist zulässig, wenn wegen einer psychischen Krankheit die Gefahr besteht, dass der Betreute sich selbst tötet. (2) Eine bloße Gefahr für das Eigentum Dritter genügt nach § 1831 Abs. 1 BGB. (3) Fallen die Voraussetzungen weg, darf der Betreuer sie bis zur nächsten Gerichtsentscheidung fortsetzen. (4) Sie ist zulässig, wenn krankheitsbedingt die Gefahr besteht, dass er sich erheblichen gesundheitlichen Schaden zufügt. (5) Sie kann zulässig sein, wenn eine nötige Heilbehandlung nur so möglich ist und er dies krankheitsbedingt nicht erkennen kann.

1. Nur die Aussagen 2, 3 und 4 sind richtig
2. Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig
3. Nur die Aussagen 2, 4 und 5 sind richtig
4. Nur die Aussagen 1, 3, 4 und 5 sind richtig
5. Nur die Aussagen 1, 4 und 5 sind richtig

Richtig ist E. (1) richtig: Abs. 1 Nr. 1. (2) falsch: § 1831 Abs. 1 nennt nur Gefahren für den Betreuten selbst (Selbsttötung, erheblicher gesundheitlicher Schaden) und die notwendige Behandlung. (3) falsch: Der Betreuer hat die Unterbringung zu beenden, wenn ihre Voraussetzungen weggefallen sind (Abs. 3). (4) richtig: Abs. 1 Nr. 1. (5) richtig: Abs. 1 Nr. 2. Quelle: § 1831 Abs. 1 und 3 BGB (Stand: zuletzt geändert durch Art. 6 G v. 23.7.2026).

34. Eine betreute 84-jährige Heimbewohnerin soll künftig jede Nacht durch ein Bettgitter daran gehindert werden, das Bett zu verlassen. Was gilt nach § 1831 BGB?

1. Genehmigungspflichtig ist nur eine Unterbringung auf geschlossener Station
2. Das Heim darf ohne jede gerichtliche Beteiligung allein entscheiden
3. Die Maßnahme bedarf entsprechend der Genehmigung des Betreuungsgerichts
4. Eine Genehmigung ist nur bei einer Fixierung mit Bauchgurt erforderlich
5. Die Zustimmung der Angehörigen ersetzt die gerichtliche Genehmigung

Richtig ist C: Die Absätze 1 bis 3 gelten entsprechend, wenn einem Betreuten, der sich in einem Krankenhaus, Heim oder einer sonstigen Einrichtung aufhält, durch mechanische Vorrichtungen, Medikamente oder auf andere Weise über einen längeren Zeitraum oder regelmäßig die Freiheit entzogen werden soll; damit ist die Genehmigung des Betreuungsgerichts erforderlich. A, B und D verkennen diese Gleichstellung; die Zustimmung Angehöriger (E) ersetzt die Genehmigung nicht. Quelle: § 1831 Abs. 4 BGB (Stand: zuletzt geändert durch Art. 6 G v. 23.7.2026).

35. Was hat ein Betreuer nach § 1831 Abs. 3 BGB zu tun, wenn die Voraussetzungen einer Unterbringung des Betreuten weggefallen sind?

1. die Unterbringung beenden und dies dem Betreuungsgericht unverzüglich anzeigen
2. die Unterbringung bis zum Ablauf der gerichtlichen Genehmigungsfrist fortführen
3. vor der Entlassung beim Gesundheitsamt eine eigene Entlassungsgenehmigung beantragen
4. die Entlassung von der Zustimmung der behandelnden Klinik abhängig machen
5. die Unterbringung beenden und dies dem Gericht binnen eines Jahres melden

Richtig ist A: Der Betreuer hat die Unterbringung zu beenden, wenn ihre Voraussetzungen weggefallen sind, und die Beendigung dem Betreuungsgericht unverzüglich anzuzeigen. B und D halten die Freiheitsentziehung ohne Grundlage aufrecht; C ist nicht vorgesehen; E nennt eine falsche Frist statt „unverzüglich“. Quelle: § 1831 Abs. 3 BGB (Stand: zuletzt geändert durch Art. 6 G v. 23.7.2026).